× Врачи Клиники Диагностики
Справочник Вопросы и ответы О проекте
Телефон для записи: +7 (495) 152-62-44
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Бесплатная запись
Платите только за приём
по цене клиники cо скидкой
83 142 лучших врача
Реестр врачей по Москве
и Московской области
775 416 проверенных отзывов
Только честные отзывы
проверенные на основе записи

Бронхиальная астма


  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнения
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

При наличии у пациента хронического воспаления, нарушения проходимости дыхательных путей, респираторных симптомов аллергологи-пульмонологи после комплексного обследования устанавливают диагноз «бронхиальная астма». Это гетерогенное заболевание, которое развивается при воздействии различных провоцирующих факторов. Аллергологи индивидуально подходят к выбору методов лечения больного в период обострения и ремиссии (отсутствия или уменьшения выраженности клинических симптомов). Реабилитация направлена на предотвращение обострений и осложнений.

 

Бронхиальная астма

Причины

 

На возникновение и развитие бронхиальной астмы влияют различные внутренние и внешние факторы. К внутренним факторам относят:

  • Отягощённую наследственность;
  • Избыточный вес;
  • Повышенную активность бронхов;
  • Пол (в детском возрасте чаще болеют мальчики, в подростковом и взрослом – женщины).

 

Заболевание возникает под воздействием следующих факторов внешней среды:

  • Аллергенов (клещей, домашней пыли, плесени, шерсти домашних животных, пыльцы растений);
  • Инфекционных агентов;
  • Воздушных полютантов (табачного дыма, озона, продуктов сгорания нефтепродуктов);
  • Неправильного питания (чрезмерного употребления продуктов, которые подвергались сильной обработке и омега-6 жирной кислоты, недостаточного поступления в организм антиоксидантов и омега-3 жирной кислоты).

 

Риск развития и прогрессирования заболевания повышается при воздействии профессиональных факторов.

 

Симптомы

 

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, возникают следующие симптомы:

  • Затруднённый выдох;
  • Кашель;
  • Ощущение заложенности в груди;
  • Свистящее дыхание.

 

В периферической крови повышается количество эозинофилов.

 

Таблица 1. Степени тяжести впервые выявленной бронхиальной астмы

СимптомыИнтермитирующая бронхиальнаяЛёгкая персистирующаяПерсистирующая средней тяжестиТяжёлая персистирующая
ДневныеРеже одного раза в неделю, обострениеРеже одного раза в семь дней, но не чаще одного раза в месяцЕжедневно, требуют использования ингаляционных препаратов.Ежедневно, у пациента ограничена физическая активность
Возникающие ночьюРеже двух раз в месяцЧаще двух раз в месяцЧаще одного раза в неделюЧасто
ОбостренияНепродолжительныеСредней продолжительностиВо время и после обострения нарушается физическая активность и качество снаЧастые

 

Осложнения

 

К осложнениям бронхиальной астмы аллергологи-пульмонологи относят:

  • Астматический статус;
  • Тяжёлое нарушение дыхания;
  • Дыхательную недостаточность, определяемую по данным пульсоксиметрии, сохраняющуюся между приступами;
  • Повышение давления в легочной артерии.

 

Диагностика

 

Во время физикального обследования врачи выявляют свистящие хрипы, которые могут выслушиваться только во время фиксированного выдоха. Диагноз подтверждают с помощью инструментальных исследований:

  • Спирометрии;
  • Пикфлоуметрии;
  • Эхокардиоскопии;
  • Бронходилатационного теста;
  • Бронхоконстрикторных тестов;
  • Множественных измерений пиковой скорости выдоха;
  • Определения маркеров воспаления.

 

Пациентам определяют эозинофилы в мокроте, аллерген-специфические иммуноглобулины Е в сыворотке, проводят кожные скарификационные тесты.

Бронхиальная астма_1

Лечение

 

В зависимости от степени тяжести заболевания врачи индивидуально подбирают каждому пациенту тактику лечения. Аллергологи проводят ступенчатую терапию бронхиальной астмы. Выбор ступени зависит от выраженности клинических проявлений заболевания. При недостаточной эффективности препаратов объём терапии увеличивают. Достижение контроля заболевания и отсутствие дополнительных рисков позволяет перейти на низшую ступень.

 

Для лечения бронхиальной астмы применяют следующие фармакологические препараты следующих групп:

  • Короткодействующие бета 2– агонисты;
  • Ингаляционные кортикостероиды;
  • β2-агонисты длительного действия;
  • Теофиллины;
  • Глюкокортикоиды системного действия.

 

Больным проводят аллергенспецифическую терапию. При обострении заболевания и угрозе жизни пациентам проводят искусственную вентиляцию лёгких. При выписке из клиники врачи по потребности назначают бронхолитики короткого действия. В последующем рекомендуют применять бета-агонисты.

 

Профилактика

 

Чтобы предотвратить развитие бронхиальной астмы, аллергологи рекомендуют пациентам, которые находятся в группе риска, проводить закаливание, рационально питаться, ограничить использование аэрозольных средств, отказаться от курения.

 

Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных обострений заболевания. Она включает следующие мероприятия:

  • Санацию хронических очагов воспаления;
  • Ограничение контакта с аллергенами;
  • Проветривание помещений;
  • Просушку подушек, матрасов, одеял, постельного белья на свежем воздухе;
  • Исключение контакта с домашними питомцами, сухим кормом для рыбок.

 

Пациентам рекомендуют проводить массаж, дыхательную гимнастику, постуральный дренаж, способствующий отхождению мокроты.

 

ИСХОДНИКИ:

 

  1. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации Российского респираторного общества, Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, 2018;
  2. Визель. А.А. Бронхиальная астма: современные тенденции в лечении. Журнал «Вестник современной клинической медицины», 2011
  3. Зайцев А.А. Бронхиальная астма у взрослых: ключевые вопросы диагностики и фармакотерапии. РМЖ (Русский медицинский журнал), 2015

 

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Обсуждение закрыто.

Подберите врача


Врачи, специализирующиеся на данной проблеме

4.4

Стаж 38 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 1900 2280 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Пт, 2 июл
Пн, 5 июл
4.4

Стаж 14 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 1900 2280 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:

Выберите день для записи

Вс, 27 июн
Вт, 29 июн
Вс, 4 июл
4.3

Стаж 35 лет

Стоимость приема - 2750 3300 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Медцентр Медквадрат на Воротынской
Москва, ул. Воротынская д. 4
Метро:  Планерная
Район: Куркино

Выберите день для записи

Пн, 28 июн
Вт, 29 июн
Ср, 30 июн
4.7

Стаж 38 лет · Врач высшей категории

Стоимость приема - 4000 4800 -20% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Пт, 25 июн
Сб, 26 июн
Вт, 29 июн
4.5

Стаж 17 лет

Стоимость приема - 7130 8556 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Врач-иммунолог, аллерголог, кандидат в доктора медицинских наук с клиническим стажем 15 лет.

Выберите день для записи

Пн, 5 июл
Ср, 7 июл
4.7

Стаж 28 лет · Врач первой категории

Стоимость приема - 1788 2750 -35% при записи через МОСГОРМЕД

Выберите день для записи

Чт, 1 июл
Вт, 6 июл
Ср, 7 июл
4.5

Стаж 37 лет

Стоимость приема - 4000 4800 -20% при записи через МОСГОРМЕД
Аллерголог-иммунолог, пульмонолог высшей категории специализируется на терапии бронхиальной астмы, аллергического ринита, конъюнктивита, атопического дерматита, токсодермии, крапивницы, отека Квинке, вторичных иммунодефицитов и иммуносупрессий.

Выберите день для записи

Пн, 28 июн
Ср, 30 июн
Чт, 1 июл