Атеросклероз аорты

Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Хирургическое лечение
Профилактика

Клиническая картина атеросклероза аорты зависит от расположения атеросклеротических бляшек. Они могут локализоваться в грудном или брюшном отделе аорты, области её бифуркации (деления на подвздошные артерии). Кардиологи проводят комплексную терапию заболевания. При размягчении атеросклеротических бляшек развивается аневризма. В этом случае сосудистые хирурги проводят операции.

Причины

Атеросклероз аорты развивается при воздействии провоцирующих факторов:

Нарушений липидного обмена;
Курения;
Малоподвижного образа жизни.

Риск развития заболевания увеличивается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертензией. К нетрадиционным факторам риска развития атеросклероза относится концентрация С-реактивного белка больше двух миллиграмм в литре, аполипопротеина выше тридцати миллиграмм в литре, гомоцистеина, фибриногена. Атеросклероз развивается при увеличении толщины внутреннего слоя аорты. Чаще всего заболевание развивается при воздействии нескольких провоцирующих факторов.

Симптомы

Пациенты, у которых атеросклеротические бляшки образовались в грудном отделе аорты, предъявляют жалобы на жгучие боли за грудиной, которые отдают в спину, шею, подложечную область. Они усиливаются на фоне эмоциональной и физической нагрузки, могут продолжаться сутками. Интенсивность болей периодически усиливается, затем ослабевает.

У пациентов с атеросклерозом брюшного отдела аорты периодически возникает боль в животе. Она бывает острой резкой, пульсирующей или ломящей. Часто приступ боли напоминает кишечную колику, осложнение язвы желудка, обострение панкреатита или холецистита. При осмотре пациента хирурги выявляют вздутый живот, нарушение перистальтики кишечника (запоры).

При расположении атеросклеротических бляшек в области бифуркации брюшной аорты нарушается кровоснабжение тазовых органов, ног. У пациентов развивается облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Они из-за возникновения интенсивной боли вынуждены останавливаться во время прогулки. Ноги становятся холодными. Уменьшается волосяной покров. У мужчин развивается эректильная дисфункция.

Осложнения

Атеросклероз – основная причина аневризмы аорты. При её расслоении кровь изливается в средостение или брюшную полость. Риск летального исхода чрезвычайно высокий. Если атеросклеротические бляшки располагаются в области бифуркации брюшной аорты, вследствие ишемии конечности развивается гангрена.

Диагностика

Чтобы выявить причину атеросклероза, кардиологи проводят комплексное обследование липидного профиля. Оно включает следующие лабораторные исследования:

Общий холестерин;
Триглицериды;
Холестерин — липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности;
Индекс атерогенности.

Для установления локализации атеросклеротического поражения пациентам проводят аортрографию – рентгенологическое исследование после введения в аорту рентгенконтрастного вещества. Признаки атеросклероза грудного отдела аорты выявляют на рентгеновских снимках, выполненных во время скринингового исследования.

Диагноз подтверждают с помощью следующих диагностических процедур:

Ультразвукового дуплексного сканирования;
Цветового допплеровского картирования;
Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

После подтверждения диагноза пациенты с атеросклерозом аорты наблюдаются кардиологом. Им рекомендуют изменить образ жизни:

Соблюдать низкокалорийную диету с малым содержанием жиров, углеводов;
Ввести в рацион достаточное количество овощей, фруктов;
Ограничить употребление поваренной соли;
Не превышать допустимые физические нагрузки;
Отказаться от курения;
Нормализовать массу тела.

Врачи проводят медикаметозную терапию следующими фармакологическими препаратами:

Статинами;
Секвестрантами желчных кислот;
Производными фиброевой кислоты;
Никотиновой кислотой;
Полиненасыщенными жирными кислотами.

Хирургическое лечение

Пациентам, у которых вследствие атеросклероза развивается расширение грудного отдела аорты, имеет место выраженный болевой синдром, проводят эндоваскулярную реконструкцию аорты (TEVAR) или открытое оперативное вмешательство. При критической ишемии нижних конечностей, развившейся у больных атеросклерозом бифуркации брюшной аорты, проводят аорто-бифеморальное шунтирование или протезирование (замену поражённого участка сосуда трансплантантом). В ведущих центрах сосудистой хирургии выполняют гибридные оперативные вмешательства – одновременную открытую шунтирующую и эндоваскулярную операции (баллонную ангиопластику и стентирование).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие атеросклероза аорты, следует соблюдать диету, не курить, вести активный образ жизни. Прогрессирование патологического процесса замедляют лекарственные средства, снижающие уровень холестерина в крови.

Источники:

Атеросклероз. Современные представления и принципы лечения. Рекомендации ВНОК. Журнал «Актуальные проблемы медицины», 2009
Клинические рекомендации. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты (2017). Журнал «Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия», 2018
Химион Л.В., Лысенко Г.И. и др. Атеросклероз: современные подходы к ведению пациентов. Журнал «Раціональна фармакотерапія», 2008

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043