Апноэ
У людей из-за того, что воздух во время сна не проходит через дыхательные пути, невзирая на наличие дыхательных движений, развивается синдром обструктивного апноэ. Остановка дыхания может осложниться мгновенной сердечной смертью. Единственный эффективный метод лечения заболевания – СРАР-терапия.
Причины
Синдром обструктивного апноэ сна развивается у людей, страдающих следующими заболеваниями:
- Ожирением;
- Сердечно-сосудистой патологией;
- Артериальной гипертензией;
- Нарушениями мозгового кровообращения;
- Хронической сердечной недостаточностью.
Апноэ – это остановка дыхания. Она возникает, когда воздушный поток на уровне рта и носа отсутствует или уменьшается больше, чем на семьдесят процентов от исходного уровня, больше десяти секунд. Податливость стенки дыхательных путей увеличивается при наличии нервно-мышечной дистрофии, при употреблении алкоголя, снотворных препаратов, миорелаксантов.
Риск развития обструктивного апноэ сна увеличивается у людей, страдающих аллергическим ринитом, при искривлении носовой перегородки, наличии полипов, увеличенных глоточных миндалин. Сужение просвета дыхательных путей наблюдается у больных акромегалией, гипотиреозом, злокачественными новообразованиями глотки. Часто синдром обструктивного апноэ сна возникает у людей с большой окружностью шеи.
Симптомы
Люди, у которых происходит апноэ во сне, громко всхрапывают. На фоне полной или частичной непроходимости дыхательных путей происходит остановка дыхания. После активации головного мозга человек делает несколько глубоких вдохов, и дыхание восстанавливается.
У пациентов, страдающих синдромом обструктивным апноэ сна, сон беспокойный. В результате этого они днём испытывают непреодолимую сонливость.
Таблица №1. Степени тяжести обструктивного апноэ сна
| Степень тяжести | Количество остановок дыхания за час сна |
| Лёгкая | От 5 до 15 |
| Средняя | От 15 до 30 |
| Тяжёлая | Более 30 |
У пациентов ночью возникают приступы удушья, учащённое мочеиспускание, заброс пищи в пищевод из желудка (гастро-эзофагеальный рефлюкс). Днём нарушается физическая активность. Они постоянно хотят спать, страдают депрессией.
Осложнения
При наличии синдрома обструктивного апноэ сна повышается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения качества сна, внезапной сердечной смерти.
Диагностика
Для предварительной диагностики обструктивного апноэ сна используют Берлинский анкетный опросник, Эпвортскую шкалу дневной сонливости. Пальцевая пульсоксиметрия позволяет зарегистрировать снижение насыщения крови кислородом, связанное с нарушением прохождения воздуха по дыхательным путям.
Точный диагноз сомнологи ставят с помощью полисомнографического исследования. Во время проведения этой диагностической процедуры синхронно регистрируют результаты следующих исследований:
- Электрокардиограммы;
- Электроэнцефалограммы;
- Подбородочной электромиограммы;
- Насыщения крови кислородом;
- Воздушного потока на уровне носа и рта и носа;
- Дыхательных движений грудной клетки и живота;
- Двигательной активности ног.
Лечение
Для лечения синдрома обструктивного апноэ сна сомнологи используют аппараты, которые создают в верхних дыхательных путях повышенное давление. СРАР-терапию проводят в следующих случаях:
- При умеренной и средней степени тяжести течения заболевания, независимо от того, есть или отсутствуют клинические симптомы;
- При лёгком течении болезни степени болезни, если у пациентов зарегистрирована дневная сонливость, нарушение когнитивных функций, настроения, бессонница.
СРАР-терапию с осторожностью проводят пациентам, у которых диагностирована буллёзная болезнь лёгких, тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность, выраженная дегидратация и гипотония, ранее регистрировались носовые кровотечения. Метод лечения обладает следующими побочными эффектами:
- Раздражение глаз, кожи под маской;
- Обильное слизетечение из носовых ходов;
- Заложенность носа.
Эти нарушения не препятствуют продолжению лечения. Устраняют побочные эффекты с помощью нагреваемых увлажнителей и применения более комфортных масок. Вначале терапии у некоторых пациентов может кратковременно нарушиться ритм сердечной деятельности. Для того чтобы у пациента во сне не возникло сдавления периферических нервов, мышц, медсестра переворачивает его во время сеанса терапии каждые два часа.
Наиболее эффективна долгосрочная СРАР терапия, которая проводится одновременно со снижением массы тела. Поэтому пациентам подбирают рациональную диетотерапию, комплекс физических упражнений.
Хирургическое лечение
Пациентам с аномалиями развития и приобретенными дефектами дыхательных путей, страдающими обструктивным апноэ сна, проводят оперативные вмешательства: коррекцию носовой перегородки, удаление полипов, тонзилэктомию.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие синдрома обструктивного апноэ, следует контролировать свою массу тела, проводить адекватную терапию заболеваний, на фоне которых может развиться синдром обструктивного апноэ сна.
Источники:
- Шамшева Д.С. Синдром обструктивного апноэ сна: современное состояние проблемы. Журнал «Лечебное дело», 2014
- Горбунова М.В., Бабак С.Л., Малявин А.Г. Эффекты длительной терапии постоянным положительным воздухоносным давлением (СРАР-терапия) на эпикардиальную жировую ткань и жёсткость сосудов у пациентов с обструктивным апноэ сна и артериальной гипертензией. Журнал «Архивъ внутренней медицины», 2019
- Галактионов Д.А., Казаченко А.А. СРАР – терапия – фактор защиты сердечно-сосудистой системы у пациентов с тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ во сне. Журнал «Артериальная гипертензия», 2017
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(Пока оценок нет)
Загрузка...