Аневризма сонной артерии
Сосудистые хирурги, неврологи проводят диагностику и лечение аневризмы (расширения) сонной артерии. Аневризмы бывают мешотчатыми (сообщающиеся с артерией круглые мешочки) или веретенообразными (стенка сосуда диффузно расширена на большом протяжении). Неврологи проводят консервативную терапию заболевания. Сосудистые хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства.
Причины
Аневризма сонной артерии развивается по следующим причинам:
- Отягощённой наследственности;
- Врождённой слабости соединительной ткани;
- Травм;
- Атеросклеротических изменений артериальной стенки;
- Артериальной гипертензии.
Риск развития заболевания увеличивается в несколько раз при наличии вредных привычек: курения, злоупотребления спиртными напитками.
Симптомы
Аневризма сонной артерии проявляется следующими неврологическими симптомами:
- Цефальгией (головной болью);
- Диплопией (двоением в глазах);
- Птозом (опущение века);
- Анизокорией (сужением одного зрачка);
- Снижением реакции зрачка на свет;
- Выпадением полей зрения;
- Периферическим парезом лицевого нерва (опущением нижнего века, нарушением выработки слезы, асимметрией лица).
Если аневризма сдавливает тройничный нерв, пациентов беспокоят боли одной половины лица, нарушается чувствительность. В зависимости от локализации аневризмы сонной артерии неврологи определяют следующие симптомы:
- Полный или частичный паралич одной половины тела;
- Невозможность выполнить произвольные движения;
- Речевые расстройства;
- Эмоциональную лабильность.
Медленно увеличивающаяся аневризма сонной артерии проявляется симптомами сдавления головного мозга. У пациентов развивается сосудисто-мозговая недостаточность.
Таблица№1. Степени тяжести сосудисто-церебральной недостаточности
| Степень тяжести | Клинические проявления |
| Первая | Отсутствуют или нетипичные |
| Вторая | Признаки преходящего нарушения мозгового кровообращения. Неврологическая симптоматика подвергается обратному развитию в течение 24 часов |
| Третья | Общемозговая неврологическая симптоматика, хроническая вертебробазилярная недостаточность без зафиксированного ранее очагового дефицита |
| Четвёртая | Клинические признаки завершённого или полного инсульта (неврологическая симптоматика сохраняется более суток). |
При разрыве сонной артерии внезапно возникает острая боль в голове. Вначале она локализована, а спустя некоторое время распространяется по всей голове. Одновременно с головной болью появляются следующие симптомы:
- Тошнота;
- Многократная рвота;
- Нарушение сознания.
Развивается менингеальный синдром:
- Неподатливость мышц шеи;
- Верхний симптом Брудзинского (при наклоне головы пациента вперёд нижние конечности непроизвольно сгибаются в коленных и тазобедренных суставах);
- Нижний симптом Брудзинского (аналогичная реакция при нажатии на лонное сочленение);
- Двухсторонний симптом Кернига – боль возникает при сгибании ноги пациента в тазобедренном суставе. Разогнуть конечность пациента невозможно.
Если при разрыве сонной артерии кровь проникает в вещество головного мозга, возникают очаговые неврологические симптомы.
Осложнения
Аневризма сонной аорты осложняется разрывом, в результате которого развивается геморрагический инсульт, наступает летальный исход.
Диагностика
Неврологи, сосудистые хирурги выявляют аневризму сонной артерии с помощью современных диагностических методов:
- Ультразвуковой сонографии мозговых артерий;
- Допплеровского цветового картирования;
- Ангиографии;
- Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Лечение
Неврологи назначают пациентам, у которых диагностирована аневризма сонной артерии, препараты, снижающие концентрацию липидов в крови (ловастатин, симвастин, аторвастин), антиагреганты (клопидогрель, дипиридамол). Больных консультирует сосудистый хирург.
Хирургическое лечение
Радикальный метод лечения аневризмы сонной артерии – хирургическое вмешательство. Сосудистые хирурги проводят следующие операции:
- Эндартерэктомию сонной артерии и ветвей;
- Востановление кровеносного сосуда головного мозга с помощью имплантата;
- Эндоваскулярное стентирование сонной артерии;
- Клипирование аневризмы;
- Эмболизацию аневризмы.
Сосудистые хирурги отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам на артериях головного мозга. В современных клиниках операции проводят с помощью роботассистированной системы Да Винчи.
Профилактика
Чтобы предотвратить осложнения аневризмы сонной артерии, следует отказаться от курения, злоупотребления спиртных напитков, нормализовать массу тела. Лица старше пятидесяти лет должны ежегодно проходить скрининговые исследования.
Источники:
- 1. Клинический протокол диагностики и лечения. Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий. 2015
- Ларьков Р.Н., Загаров С.С., Вишнякова М.В., Шилов Р.В. Экстракраниальные аневризмы сонных артерий в практике сосудистого хирурга. Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия», 2018
- Мироненко Т.В., Шаповалов Т.Н. Неврологические синдромы при внутримозговых аневризмах. Журнал «Практична ангіологія», 2010
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
(Пока оценок нет)
Загрузка...